Formulaire Naissance Chiot Berger des Pyrénées

Formulaire Naissance Berger des Pyrénées
Ne seront inscrits que les propriétaires de Berger des Pyrénées
(adhérent à la RACP et à jour de cotisation)
qui en font la demande en remplissant le formulaire ci-dessous en adressant le règlement
(soit 10 €) à Jean-Bernard Moings 63210 Nébouzat

Pays

N° Adhérent RACP

Région *

Département *

AFFIXE

AFFIXE EN MAJUSCULE

N° Siret

ex : 449 117 685 00018

Cert Cap N°

ex : 06/62/AB

Coopérez-vous à la Charte d'élevage ?

OUI NON

NOM & Prénom *

ex : DUPONT Martin

Adresse *

Code Postal *

ex : 65200

Ville *

ex : ARGELES

Tél.

ex : 04 73 87 17 75

Portable1

ex : 06 12 34 56 78

Portable2

E-mail *

Votre Site

ETALON *

NOM & AFFIXE en Majuscule ex. : GRIPP DE L'ELHEURA

Poil Long

Face Rase

Recommandé

OUI NON

Coté

Dysplasie

LICE *

NOM & AFFIXE en Majuscule ex : SOURYCETTE D'ARTIGUE

Poil Long

Face Rase

Recommandée

OUI NON

Cotée

Dysplasie

Tatouage *

NAISSANCE *

ex : 01/01/2008

Nbre de Mâle *

Fauve

Gris

Arlequin

Bringé

Noir

Nbre de Femelle *

Fauve

Grise

Arlequin

Bringée

Noire

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